正肾概述

正肾是肾上腺素能神经末梢释放的递质。（绝大多数交感节后纤维属肾上腺素能纤维），有少量是由肾上腺髓质分泌（占肾上腺髓质总分泌量的10～20％），为儿茶酚胺化合物。NAD主要作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体无影响。其生理作用与肾上腺素基本相同，但各有特点。对心脏的兴奋作用较弱，主要是缩血管。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾血管，此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应，而冠状血管舒张，这是因为心肌兴奋，心肌代谢产物增多，某些代谢产物如腺苷直接扩张血管。由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果，而表现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都上升，临床上用作升压药。对内脏平滑肌有抑制作用，但使妊娠子宫平滑肌收缩（由于黄体酮的作用而以α受体为主）。也有升血糖作用，后两种作用均比肾上腺素弱。

正肾说明书

药品名称

正肾

英文名称

Norepinephrine

别名

去甲肾上腺素上腺素；去甲肾上腺素；去甲肾；去甲肾上腺素素；Levarterenol；Noradrenaline

分类

循环系统药物 > 心肺复苏及抗休克药物

剂型

注射液：2mg（1ml），10mg（2ml）（正肾重酒石酸盐2mg相当于去甲肾上腺上腺上腺素1mg）。

正肾的药理作用

正肾对α受体有强的兴奋作用，对β受体作用较弱。引起全身小动脉、小静脉收缩（但冠脉血管扩张），外周阻力增高，血压上升，增加心脑等重要器官的灌注，小剂量静脉滴注能增加心肌收缩力和心排血量，恢复心肌代谢和功能，有利于休克的恢复。

正肾的药代动力学

口服正肾后胃黏膜血管收缩，吸收极少，且易被碱性肠液破坏，因此口服无效。皮下或肌内注射因血管剧烈收缩，吸收缓慢，且易致局部组织坏死。静脉注射后由于在体内迅速代谢，作用仅可维持数min。故一般仅采用静脉滴注给药，正肾进入体内后，大部分被去甲肾上腺上腺上腺素能神经末梢主动摄取。当血药浓度升高时，也可被非神经组织摄取并代谢，最后形成4-羟基-3-甲氧扁桃酸，主要以代谢物形式经肾排泄，原形药仅占微量。

正肾的适应证

1.用于除出血性休克外的各型休克，主要用于补充血容量后血压仍不回升的心源性休克。