手术名称

松质骨移植联合血管束植入治疗股骨头缺血坏死

别名

血管束及松质骨移植术治疗股骨头无菌性坏死；血管束及松质骨移植术治疗股骨头坏死；血管束及松质骨移植术治疗股骨头缺血坏死

分类

骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗

ICD编码

78.0503

概述

股骨头发生缺血坏死后，可在坏死区周围的反应性新生骨层形成3～4mm宽的致密的骨质，这层骨质将骨髓空隙封闭，使新生血管难以长入，成为阻碍修复的板障。只有打开或清除这一板障才有可能使股骨头重新获得血运。为促进股骨头坏死区的修复，Hori通过动物实验证明：在骨内单独移植一根动脉，则动脉可以堵塞；而将包括动脉和静脉的血管束移植到坏死的股骨头中，血管束可在局部产生微循环。动物实验可见坏死股骨头修复。国内一组临床治疗40例股骨头缺血坏死，最长随诊5年，收到满意效果。Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块，并保留旋股内动脉分支，在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌，骨块插入股骨头内，10例中有7例疗效满意。袁浩等采用多条血管束植入治疗成人股骨头缺血坏死，计58个髋，总有效率达97%。此处介绍坏死区刮除植骨、股骨头内成形及血管植入治疗股骨头缺血坏死。

适应症

松质骨移植联合血管束植入治疗股骨头缺血坏死适用于：

1.股骨头缺血坏死Ⅱ、Ⅲ期病人。

2.股骨头为轻至中度塌陷，但关节间隙无狭窄者。

禁忌症

1.股骨头严重塌陷，髋臼有继发骨关节炎表现者。

2.全身疾病仍在活动，病人正服用激素者。

术前准备

1.拍摄髋关节正侧位X线片，做坏死区范围定位准备。