手术名称

垂直直肌水平移位术

分类

眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术

ICD编码

15.5 04

概述

斜颈有2种，一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈，需矫形外科或整形外科手术治疗；一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强（原发或继发）引起的眼性斜颈，多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。但有些虽经手术，仍未能完全矫正头位，或者有些眼性斜颈未发现斜肌功能异常者，可做直肌移位术，利用直肌移位改变其止端位置继而矫正旋转眼位，以达到治疗眼性斜颈的目的。

适应症

垂直直肌水平移位术适用于：

1.水平或垂直斜视伴有旋转性斜视引起的眼性斜颈。

2.旋转性斜视经手术未能完全矫正者。

禁忌症

上、下直肌已做过徙后或缩短术者。

手术步骤

以右眼为例。

1.角膜缘结膜切口，分离与暴露出上或下直肌。

2.上直肌向颞侧移位  上直肌向颞侧移位矫正外旋斜视。剪开肌间膜，用斜视钩钩出上直肌，根据斜颈程度做半个或1个肌幅宽度的移位。如移位1个肌幅宽，在肌肉止端两侧用6-0可吸收缝线做套环缝线，从止端全部剪断上直肌。将鼻侧预置缝线缝于上直肌颞侧止端处，而颞侧预置缝线缝于距颞侧1个肌幅宽度处；如做上直肌半个肌幅宽移位，则将颞侧半肌肉移至颞侧相当于半个肌幅宽处。

3.上直肌向鼻侧移位  上直肌向鼻侧移位可矫正内旋斜视所致的斜颈。将上直肌移位1个或半个肌幅宽度于鼻侧相应处。其手术方法与上直肌向颞侧移位相似。