手术名称

十二指肠十二指肠侧侧吻合术

别名

十二指肠十二指肠吻合术；duodenoduodenostomy

分类

小儿外科/小肠的手术/先天性肠闭锁和肠狭窄的手术/十二指肠闭锁和狭窄的手术

ICD编码

45.9101

概述

十二指肠十二指肠侧侧吻合术用于十二指肠闭锁和狭窄的治疗。先天性肠闭锁和肠狭窄是新生儿常见畸形之一。其发生是在胚胎10～12周，被上皮充满的肠腔形成多数空泡，空泡互相融合再使肠腔沟通，这一再通过程发生障碍，就会形成肠闭锁或狭窄，十二指肠闭锁及狭窄多属此类胚胎发育畸形。此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。

肠闭锁和肠狭窄最常见于空肠下段和回肠，其次是十二指肠，发生在结肠的较少见。多为单处病变，但也有多发性闭锁。

适应症

手术是先天性肠闭锁及肠狭窄的惟一治疗方法。肠闭锁如不及时手术，多在出生后1周左右死亡，故确诊后即刻准备尽快手术。肠狭窄则根据病情，积极准备后进行手术。

术前准备

1.鼻胃管减压，防止呕吐误吸。

2.病儿常并有肺炎及肺不张，需要充分给氧气吸入，顺位排痰，严重者须气管插管，清除呼吸道分泌物，并给辅助呼吸。注意吸入气体湿度的保持。

3.注意保温，特别是入院时低体温病儿，须先尽快恢复体温再行手术。

4.纠正因频繁呕吐造成的水、电解质、酸碱的失衡。

5.抗生素、维生素K、维生素C的应用。