手术名称

Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术

分类

小儿外科/脊柱的手术/先天性脊柱侧弯的手术

ICD编码

81.00

概述

Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术用于先天性脊柱侧弯的手术治疗。 先天性脊柱侧弯是由于椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡产生的脊柱侧向弯曲，发病部位通常分为颈胸段、胸段、胸腰段和腰骶段。一般认为，大多数先天性脊柱侧弯是由非遗传性的、胚胎的环境因素引起的，但这些因素在病史上往往很难确定。形成侧弯的病理改变可以由于：①分节不良，单侧分节不良或单侧未分节骨桥比较常见，所产生的侧弯易于加重；②形成不良，椎体侧方形成不良较前方和后方形成不良常见，可以是楔形椎体或半椎体畸形；③混合畸形引起的先天性脊柱侧弯，是由于额状面上分节不良和形成不良所致，畸形可以是单侧未分节骨桥合并有半椎体，也可以是半椎体合并有分节不良。由于先天性脊柱侧弯常常僵硬，可能难以矫正，在侧弯较小时早期发现和正确治疗至关重要，而不要等侧弯很严重时做补救性的手术。在所有畸形中最易加重的是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧未分节骨桥形成，胸腰段畸形进展最为严重。少数先天性脊柱侧弯可以用矫形支具治疗，如较长且可弯曲的侧弯、可以牵引或侧向弯曲后可矫正的侧弯以及异常与正常椎体混杂的侧弯。支具治疗对较锐而僵硬的短段侧弯无效。75%的先天性脊柱侧弯是进展型的，手术是最根本的治疗方法。手术方法主要包括：无或有器械矫形固定的后路融合术、前后路联合融合术、前后路联合凸侧半骨骺阻滞术以及半椎体切除术。

适应症

Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术适用于：

1.病人年龄＜5岁。

2.脊柱侧弯呈进展型。

3.侧弯＜60°。

4.侧弯＜6个节段。

5.凹侧具有生长潜力。即使凹侧停止生长，前路与后路融合也获得良好效果。

6.无病理性后凸或前凸。

禁忌症

1.累及T8以上的脊柱侧弯者，因T8以上胸椎椎体小，拧入椎体螺丝钉容易穿透椎体入椎管而致脊髓损伤。

2.脊柱侧弯伴有明显盆骨倾斜者。