定义

它的适用范围是快速性心律失常。射频导管消融已成为多种快速性心律失常的首选治疗措施。

操作名称

射频导管消融术治疗心律失常

适应证

1．成人适应证

（1）明确适应证： ①预激综合征合并阵发性心房颤动（简称房颤）并快速心室反应引起血流动力学障碍， 或已有充皿性心力衰竭（CHF）者。 ②房室折返性心动过速（AVRT）、房室交界区折返性心动过速（AVNRT）、房性心动过速 （简称房速） 、典型心房扑动（简称房扑）和特发性室性心动过速[简称室速（包括反复性单 形性室速）]反复发作，或合并有 CHF，或有血流动力学障碍者。 ③非典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者（仅限有经验和必要设备的医疗中心） 。 ④不适当的窦性心动过速 （简称窦速）合并心动过速性心肌病。 ⑤慢性房颤合并快速心室反应且药物控制效果不好、 合并心动过速性心肌病者进行房室 交界区消融。 ⑥手术切口折返性房速反复发作者 （仅限有经验和必要设备的医疗中心） 。

（2）相对适应证： ①预激综合征合并阵发性房颧心室率不快者。 ②显性旁路患者，虽无心动过速依据，但是有明显胸闷症状，且已排除了其他原因者。 ③从事特殊职业（如司机、高空作业等） ，或有升学、就业等需求的显性旁路患者。 ④AVRT、AVNRT、房速、典型房扑和特发性室速（包括反复性单形性室速）发作次少、 症状轻者。 ⑤阵发性房颤反复发作、症状严重、药物预防发作效果不好、愿意根治者（仅限于有经 验和必要设备的医疗中心） 。 ⑥房扑发作次数少、症状重者。 ⑦不适当窦速反复发作、药物治疗效果不好者。 ⑧心肌梗死后室速、发作次数多、药物治疗效果不好或不能耐受者（仅限有经验和必要 设备的医疗中心） 。 ⑨频发室性早搏，症状严重，影响生活、工作或学习，药物治疗无效者。

2．儿童适应证

（1）明确适应证 ①年龄4 岁者： 房速，心动过速呈持续性或反复性发作，有血流动力学障碍，各种抗心律失常药物治疗 无效者； AVRT、特发性室速，心动过速呈持续性或反复性发作，有血流动力学障碍者； 预激综合征伴晕厥； 预激综合征合并房颤伴快速心室反应； ③AVNRT： 年龄7 岁，心动过速呈持续性或反复性发作，有血流动力学障碍者。

（2）相对适应证 ①年龄4 岁者： 房速，心动过速呈持续性或反复性发作，有血流动力学障碍，除胺碘酮以外的抗心律失 常药物治疗无效者； AVRT、特发性室速，心动过速呈持续性或反复性发作，无血流动力学障碍者； 预激综合征合并房颤，但心室率不快者。 ③AVNRT： 年龄7 岁，心动过速呈持续性或反复性发作者。 ④先天性心脏病手术前发生的 AVRT 和 AVNRT，术前进行射频消融治疗，可缩短手术 时间和降低手术危险性。 ⑤先天性心脏病手术后获得性持续性房扑， 除外因心脏手术残余畸形血流动力学改变所 致，而为真正意义上的切墨折返性房速。

禁忌证

1.成人禁忌证

（1）有显性旁路，但无心动过速，也无其他症状者。

（2）不适当窦速药物治疗效果好者。

（3）阵发性房颤药物治疗效果好或发作症状轻者。

（4）频发室性早搏，症状不严重，不影响生活、工作或学习者。

（5）心肌梗死后室速，发作时心率不快并且药物可预防发作者。

2.儿童禁忌证