套入缝合术

1.缝合前，一定要用合拢器将血管的两断端试对合。能对合，且张力不大者，方可行套入缝合。2.缝合前一定要将血管两断端摆正，避免扭曲。3.套入的长度应为血管外径的1.5～2.0倍。套入段太短，易漏血或脱出，太长则易引起管腔狭窄。4.吊缝血管的外膜和中膜时，注意不要进针太深，以免贯穿内膜。

适应证

套入缝合的血管必须是正常的，且有足够的长度，以供套接。此外，套入缝合的两条血管的外径必须相仿，不能差异太大。

1.套入缝合只能用于端端缝合，绝不能用于端侧缝合。

2.外径相差较大的两条血管套接后，易引起管腔阻塞，或套入端脱出。

1.分离血管，置小血管夹和显微合拢器，切断血管等同端端吻合术。

2.按血流方向，确定套入端及套鞘端。一般动脉的近心端为套入端，远心端为套鞘端；静脉则相反，其远心端为套入端，而近心端为套鞘端。

3.剥离外膜剥离外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剥离的长度应为血管外径的2倍[图1]，而且是彻底剥离，以减少套入段血管壁的厚度。

4.扩大套鞘端用镊尖插入套鞘端的管腔，轻轻扩大，使套鞘端的管腔大于套入端，并将显微合拢器靠拢，使两断端对合。

⑴套入端剥离外膜的长度为血管外径的1.5～2倍（放大图示缝针只通过外膜及中层），在套入端根部和套鞘管口的0°和180°处各缝一针

5.缝合第1针在套入端根部0°处，自外向内仅缝及外膜及部分肌层，不穿过内膜即出针；用同一缝针，在距套鞘端管口约0.2mm的0°处自内膜进针，贯穿全层，由外膜出针。用同样方法，在套入端根部180°处与套鞘端管口180°处，缝合第2针。两针缝合后，分别打结[图1⑴]。

⑵结扎后将套入端轻轻塞入套鞘内

6.塞入套入段缝合两针后，套入段即可重叠于套鞘端的前面或后面，术者一手用镊子夹持套鞘端管口的边缘，轻轻拎起以显示套鞘端的管腔。术者另一手用镊子将套入段轻轻塞入套鞘端的管腔[图1⑵]。

⑶恢复血流后，套入端与套鞘端紧密贴合图1 Lauritzen套入缝合法

7.恢复血流顺序取下小血管夹，恢复血流。如操作正确，通血后令有轻微渗血，用盐水棉球加压片刻，即可停止。

在Lauritzen套入法的基础上，我国学者提出了很多改进的方法，下面介绍两种：