概述

冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠脉瘤。先天性和获得性的情况均可形成冠脉瘤（coronary  aneurysm），先天性冠脉瘤最常见于右冠状动脉。在血管瘤内血流异常而导致血栓形成，继而血管阻塞，远处呈血栓栓塞化和心肌梗死。

冠脉瘤临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5 天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。

冠脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要手术治疗。

疾病名称

冠脉瘤

英文名称

coronary aneurysm

分类

心血管内科 > 非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病

肿瘤科 > 胸部肿瘤 > 胸部血管瘤

ICD号

I77.8

流行病学

在尸检或冠状动脉造影的病人中，约1.5%有冠脉瘤。先天性冠脉瘤患者占冠脉瘤的20%。

冠脉瘤的病因

冠脉瘤分为先天性和后天性两种。

先天性冠脉瘤

动脉壁中层呈节段性缺如，肌纤维发育不良，组织排列异常。病变血管不断扩张、变薄，而形成动脉瘤。或因病因尚不清楚的，使动脉壁呈囊性坏死及变性，中层侵犯尤为明显，弹力纤维严重破坏，使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤。另外就是由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。