手术名称

青光眼黏弹剂小管扩张术

别名

粘弹剂小管切开术；黏弹剂小管切开术；黏弹剂Schlemm管切开术；Stegmann法

分类

眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术

ICD编码

12.5402

概述

非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。不同的先驱者按照自己发展的技术提出过不同的名称，如非穿透性深层巩膜切除术、非穿透性小梁切除术、青光眼黏弹剂小管扩张术和外部小梁切除术。这些名称实质上是相同手术，其中以外部小梁切除术最为恰当，主要适用于原发性和继发性开角型青光眼。1998年，法国人Sourdile改良了NPTS技术联合在巩膜瓣下植入透明质酸生物胶膜，从而克服了巩膜瓣下纤维增殖和保持巩膜瓣下持续开放的房水减压房，提高了手术成功率。由于该术式并发症少，术后护理简单，受到广大医生欢迎。

适应症

青光眼黏弹剂小管扩张术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。

麻醉和体位

球后和（或）结膜下浸润麻醉。

手术步骤

开睑器开睑，缝上直肌牵引线。

1.制作以上方穹隆部为基底的结膜瓣。

2.做5mm×4mm矩形巩膜瓣，深约1/2巩膜厚度，将其剥离至透明角膜内1～1.5mm。

3.在矩形巩膜瓣下做三角形或半弧形深层巩膜切除，深达90%巩膜厚度，前至透明角膜内1～1.5mm。