• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.定义
  • 4.危害性
  • 5.由来
  • 6.传播途径
  • 6.1.经血传播
  • 6.2.母婴传播
  • 6.3.医源性传播
  • 6.4.性接触传播
  • 6.5.昆虫叮咬传播
  • 6.6.密切接触传播
  • 7.预防
  • 8.结构
  • 9.耐药性
  • 10.命名之争
  • 11.感染病例
  • 11.1.首例病人
  • 11.2.香港特区
  • 11.3.中国内地
  • 11.4.日本
  • 12.“新基因”说
  • 13.抗生素

新德里金属-β-内酰胺酶1

据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀-传染病》期刊介绍,目前有一种新出现的不明原因的病症正在一些国家流行,一些西方医学家把这种病叫做“新德里金属-β-内酰胺酶1”,或者简称为NDM-1。由于许多发病者曾在印度或巴基斯坦旅游和治疗,因而研究人员推测这种携带NDM-1的细菌可能起源于印度次大陆。据报道,这种病可以通过饮水等途径传染,表现症状为肠道感染,这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性,死亡率很高。

基本信息

  • 西医学名

    新德里金属-β-内酰胺酶1

  • 所属科室

    内科 - 消化内科

  • 发病部位

    肠道

  • 传染性

    有传染性

  • 传播途径

    血液

  • 是否进入医保

定义

一种超级细菌NDM-1(全称为 New Delhi metallo-β-lactamase-1,即 新德里金属β-内酰胺酶1).从南亚传入英国,很可能向全世界蔓延。这种超级细菌可让致病菌变得无比强大,抵御几乎所有抗生素,且10年内将无药可用。日前,中国CDC(疾病预防控制中心)传染病预防控制所所长徐建国研究员在接受专访时称,确切地说,NDM-1是科学家发现的一种新的超级耐药基因,编码一种新的耐药酶,称为NDM-1金属β-内酰胺酶.NDM1是酶菌(酶菌?没有这个名词,NDM1是 ndm基因编码的产物,能水解几乎所有的β内酰胺类抗菌药物,从而导致耐药性),是肠杆菌的一种,与 大肠杆菌(E. coli)、沙门氏菌属同一类(产NDM1型酶的细菌目前发现的是鲍曼不动杆菌,是革兰阴性杆菌,属于非发酵菌,与大肠、沙门等产杆菌科细)。最近受到媒体广泛关注的所谓"超级细菌(superbug)"实际上是一种产新发现的 碳青霉烯酶--新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-beta-lactamase-1,NDM-1)的肠杆菌科细菌,产此酶的NDM-1基因(blaNDM-1)常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌等,已在南亚发现高度耐药的感染病例,受到医学界高度重视。

危害性

NDM1能轻易地从一种细菌跳到另一种上面,科学家忧虑NDM1跟危险性病菌结合,变成无法医治的人传人病菌,并且这是一种多重抗药性细菌,一旦在全球散播,抗生素作废的时期将拉开序幕,危害非同一般。

“‘超级细菌’的危害特别严重。”作为我国细菌性感染临床诊治的权威,汪复忧心忡忡地表示,“这意味着目前‘无药可治’,让我想到了抗生素发明前的时代。1939年,白求恩大夫因为细菌感染而死,2年后,青霉素才开始在临床应用。“

由来

根据文献记载,一名59岁男性印度籍瑞典人于2007年11月回到印度,2007年12月在新德里一家医院做了手术,2008年1月8日回到瑞典。在新德里住院期间,他使用了阿莫西林、丁卡那霉素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。2008年1月9日,从他的尿液中分离到一株肺炎克雷伯菌。后来发现,这株细菌对多种抗生素耐药,携带一种新的金属β-内酰胺酶,被命名为NDM-1。这就是近来受到广泛关注的新德里金属β-内酰胺酶(简称NDM-1)。此研究报告发表在2009年12月美国微生物学会的《抗菌药物和化疗》杂志上。论文的责任作者是英国卡迪夫大学蒂莫西·沃尔什教授。作者名单里没有印度科学家或印度研究单位。

传播途径

经血传播

如输入全血、血浆、血清或其它血制品,通过血源性注射传播。

母婴传播

(如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播)。

医源性传播

如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。

性接触传播

近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实。

昆虫叮咬传播

在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫,可能对病毒传播起一定作用。

密切接触传播