内容简介

自从PDCA“落户”浙医二院，由下至上的持续质量改进风生水起，员工们原本熟视无睹的短板被盯住和改善，至今已累积案例数百，覆盖医疗服务和内部协同的角角落落。本书从中优选70余个具有普适性和代表性的案例，向国内同行坦诚分享。

作者简介

王建安

浙江大学医学院附属第二医院院长，国内知名心血管专家，中华医学会心血管病学分会副主任委员、《中华心血管病杂志》副总编辑、浙江省医学会心血管病学分会主任委员。从事医院管理十余年，重视文化建设、品质管理和合作交流，先后获得卫生部有突出贡献青年专家、“最具领导力中国医院院长”、“中国医改十大新闻人物”、“白求恩奖章”等荣誉。

目录

PARTⅠ质量与安全

01提高病案号的唯一性/202提高患者身份辨识操作准确率/803降低患者跌倒/坠床所致Ⅱ、Ⅲ级伤害发生率/1304降低失禁性皮炎发生率/2105降低抗菌药物过敏和皮试管理的漏洞/2806提高高危用药患者中心静脉置管率/3707提高门诊患者起始胰岛素注射正确率/4508提高住院患者癌痛规范化治疗率/5009降低骨科手术患者恶心呕吐发生率/5610降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率/6211降低PCNL术后感染性休克发生率/6612提高全髋全膝置换患者围手术期预防性药物抗凝治疗依从性/7113提高甲状腺恶性肿瘤的超声诊断准确率/7714降低术后自控镇痛NRS评分≥4分的患者比例/8415提升TIMEOUT的完整执行率/9016降低健康教育在全髋置换手术患者中的未知晓率/9417提高药房外储备药管理的规范性/10218降低相似药品的用药差错/10919降低住院患者口服药品单剂量调剂错误/11620降低不合理出院带药医嘱百分率/12421提高急诊手术器械物品准备的完善率/13122提高术毕房间整理完善率/14023提高术后管道标识完备率/14924降低检验标本的丢失率和不合格率/15725缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓的DTN时间/16426提高急性心梗行急诊PCI患者中DTB时间在90分钟内的比例/17027提高危急值处理时间≤25分钟病例符合率/17628缩短夜间ST药品运送时间/18229提高院内急救“999”5分钟到达率/187

PARTⅡ管理与服务

30提高病历首页手术及操作项目填写完整率/19631提高护理运行病历完整性/20132提升抗菌药物临床应用管理信息化力度/20533提高自动温控系统人工监控记录完整率/21434统一受理：降低二次投诉率/21835提高临床试验药物规范存放率/22436提高医患沟通CICARE流程的执行率/22937提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率/23538提高多重耐药菌隔离措施依从率/24339提高住院检验报告单归档的完整率和规范率/25140提高患者对跌倒/坠床预防措施的知晓率/25841提高中深度镇静规范操作率/26342降低日间手术预约取消率/26743提高门诊药房调剂服务质量/27244提高门诊抗菌药物管理和使用的规范性/28245缩短病区药物医嘱处理的时间/28946降低术前术中用药医嘱处理流程的缺陷/29847提高出院患者随访率/30548降低医疗设备人为因素故障率/31249提升住院医师轮转科室在岗率/31750促进及时提交持续审查报告/32251提升医院岗前培训的有效性/32852提高学员对带教教师的满意度/33453提高门诊一人一诊间执行率/34154缩短夜间发药时间/34655缩短Ⅲ、Ⅳ类手术患者术后留置导尿的时间/35156提高临床试验中SAE上报及时性/35657提高病区门禁系统的正常使用率/36158提高职工食堂餐饮满意度/36859提高患者治疗膳食符合率/37360提升治疗膳食满意度/37861降低医院供配电设施的故障风险/383

PARTⅢ效率与效益

62提升急诊血常规和凝血报告的及时率/39263缩短患者在急诊室滞留时间/39864缩短急诊室危重患者外出检查准备时间/40365优化呼吸机应急调配机制/40966减少护士病区内走动耗时/41667缩短内镜检查病人的候检时间/42268缩短胰腺肿瘤患者术后住院时间/42869缩短四肢骨折患者搬运时间/43370缩短国际远程病理联合会诊时间/43971缩短心理治疗预约时间/444

附录：改进立竿见影

72细化员工岗位职责/45273加强员工试用期满的考核/45874抢救车全院标准化管理/46275注重监测医改政策执行情况/471