原理

（1）在纤维环上钻孔、开窗部分切除髓核，有效地降低了椎间盘内压力，从而缓解了对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激；（2）手术并未切除椎间盘突出部分，但是椎间盘部分切除减压能减少椎间盘突出物的数量并弹性回缩，使症状缓解后消失。

方法

C型臂X光机引导下，利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央，再经此送入髓核切除器，将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15-20分钟。

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特点

1、椎后路镜治疗腰椎间盘突出症（M.E.D），2、颈椎间盘切吸技术：

适应症

手术适应证 1、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、由椎间盘突出引起的神经根型和交感型及椎动脉型颈椎病，用正规保守治疗无效，，2、椎间盘突出在0.5 cm以内，3、无椎间盘脱出及黄韧带肥厚导致的颈椎管狭窄；4、无骨性颈椎管狭窄及无后纵韧带骨化。

术后处理

术后除常规抗炎、脱水及神经营养处理外，患者平卧24 h后在颈托保护下自由坐起或离床活动。颈托保护4～6周后即可去除。嘱患者术后1个月、3个月、6个月复查并随访。

并发症的预防

严格按规程操作是减少并发症发生的关键：（1）单个椎间隙局麻药剂量控制在1 ml以内，过多使用麻醉药可对喉返神经造成暂时性声音嘶哑；（2）注意保持进针路线的正确性，椎间盘穿刺入点应在颈长肌内侧，椎间盘前方中外1/3处。以防过于偏内而损伤气管、食管及喉返神经，过外损伤颈血管；（3）用力挤压皮肤达椎体表面，可达到部分分离血管、神经等组织的作用。对于颈前软组织较厚者，当手指挤压皮肤难以达椎体表面时，可用止血钳在两指间向后将标记点皮肤固定在椎间隙表面，并向上下稍分开止血钳，在止血钳之间向椎间盘前外侧穿刺；（4）切取髓核时必须在C臂监视下进行，切记椎间盘切除器械不能超过椎体后缘；（5）严格无菌操作，预防椎间隙感染，手术应在手术室或专门介入手术室进行。

前景

目前，国内外对颈椎间盘突出症采用开放性手术治疗的方法已取得了良好效果，但开放手术的创伤相对较大，且有加重颈椎的失稳及加快相邻节段椎间盘退变等并发症，患者难以接受。笔者认为应用经皮颈椎间髓核切吸术对颈髓无干扰，不破坏颈椎后部结构，对椎管内组织无直接干扰，只要严格选择适应证，可达到去除病因，又不增加创伤且并发症少的目的，易被患者接受。因此，对有适应证者是一种有效治疗方法，应予推广。

切吸术治疗原理和技术优势

1、治疗原理：通过椎间盘纤维环小开窗，切除部分髓核组织，使椎间盘内压降低,缓解对 神经根及椎间盘周围痛觉 感受器的刺激，从而达到盘内减压消除症状为目的。其作用机理有三个方面①减少椎间盘内的内容物;②降低椎间盘内压力;③改变椎间盘的突出方向。

2、穿刺途径：安全三角入路盘内穿刺